Le projet est construit pour répondre aux besoins de la population et s'appuie sur le Plan régional de santé (PRS) de Mayotte 2018-2028. Il prévoit des travaux de restructuration des locaux de la maternité de Mamoudzou et de réaménagement du service pédiatrique en réanimation et soins intensifs. Il vise à transformer les lits d'hospitalisation pédiatrique en lits supplémentaires en réanimation et soins intensifs.

L’île de Mayotte comprend un seul établissement de santé constitué d’un site principal situé à Mamoudzou, de 4 sites périphériques de référence (1 par secteur sanitaire) et de 9 sites de soins de santé primaire, le tout regroupé dans une seule entité juridique. Le site central de Mamoudzou comprend l’unique plateau technique de l’île, les consultations spécialisées, le service des Urgences et le SAMU/SMUR. Chaque site de référence comprend des consultations externes de médecine générale, un accueil des urgences H24 et une maternité dite de niveau 1.

L’offre de prévention et de soins en matière de périnatalité repose sur 3 secteurs :

– L’offre libérale

– Le secteur des PMI

– L’offre du CHM

Le CHM dispose de 5 maternités dont 4 maternités périphériques dans lesquelles n’exercent que des sages-femmes, en l’absence de gynécologues et d’anesthésiste.

La maternité centrale de Mamoudzou constituée de 71 lits et de 4 places assure notamment la prise en charge de l’ensemble des grossesses à risque du territoire. Un centre d’orthogénie et une activité de diagnostic anténatal complètent le dispositif.

Dans les quatre maternités périphériques (trois de 20 lits (Nord, Centre, Sud) et une de 8 lits (Petite-Terre)) sont pratiqués des accouchements physiologiques et les consultations en urgences obstétricales et de gynécologie. Des consultations pré anesthésiques sont également réalisées dans ces structures.

Le CHM est le seul établissement qui assure les accouchements et les interventions chirurgicales de gynécologie dans le département.

Les IVG instrumentales relèvent de la chirurgie ambulatoire.

L’activité d’obstétrique représente un important volume avec près de 10.000 accouchements annuels.

La création d’une véritable filière pédiatrique permet un parcours de soins cohérent au sein de l’hôpital avec notamment des procédures et protocoles communs à toutes les unités qui sont susceptibles de recevoir des enfants de 0 à 18 ans.

Le CHM est le seul établissement offrant des lits d’hospitalisation à temps complet et à temps partiel sur le département. Par ailleurs aucun pédiatre n’est installé en libéral sur le territoire. Les taux de morbi mortalité infantile sont nettement supérieurs à la moyenne nationale.

Le service de néonatalogie comprend 6 lits de réanimation, 8 lits de soins intensifs et 16 lits d’hospitalisation classique. Son niveau de soins défini par l’ARS est 2B. En 2018, il a été pris en charge en néonatalogie 765 nouveau-nés sur les 9448 naissances (8%) dont 169 grands prématurés Seuls 50 enfants ont été transférés hors département. Ces chiffres montrent que la maternité et le service de néonatologie fonctionnent actuellement comme des niveaux 3.

Le nombre insuffisant de pédiatres en néonatologie ne permet pas :

– Une prise en charge optimale des nouveau-nés à la maternité de Mamoudzou et dans les maternités périphériques,

– Le suivi structuré des enfants sortis d’hospitalisation et notamment des prématurés

– D’individualiser une UF de cardiologie pédiatrique, les malformations cardiaques congénitales sont un de principaux facteurs de la mortalité néonatale et infantile.

Les locaux de consultation sont très vétustes.

Conformément au PRS2 2018-2023, dans la continuité du CPOM 2013-2017 et du projet d’établissement, le CHM doit poursuivre son engagement dans l’amélioration de la santé de la femme, du couple et de l’enfant, et cela à travers plusieurs objectifs stratégiques.

 

– Adapter le capacitaire à l’activité du service : augmentation des salles de naissances, des salles de bloc dédiées aux césariennes, agrandissement des locaux et des salles d’attente des différentes consultations

 

– Sécuriser les transferts de et vers les maternités périphériques : amélioration des modalités et de l’organisation des transferts (cf. protocoles)

 

– Mettre en conformité réglementaire le nombre de blocs obstétricaux et de salles de naissance au regard de l’activité.

 

– Renforcer le service de néonatalogie.

 

– Mettre à niveau les locaux de consultations externes de spécialité.

Conformément à l’objectif spécifique 15.1 « Assurer la résilience du système de santé face aux crises sanitaires par l’augmentation des capacités d’accueil et d’accessibilités aux soins » de l’axe prioritaire 15 « React-UE FEDER » du programme opérationnel FEDER-FSE 2014-2020 Mayotte , le projet du Centre Hospitalier de  Mayotte répond aux objectifs fixés. Les travaux du bloc obstétrical, d’augmentation des capacités de la maternité et de la néonatologie d’améliorer la prise en charge des patients et de mieux répondre aux nombreux besoins de la population de Mayotte.

Pour répondre aux besoins des patients et optimiser les prises en charge, le CHM a identifier certaines actions à mettre en oeuvre afin d’assurer la sécurité de la mère et de l’enfant :

 

– Rendre le bloc obstétrical, conforme : travaux d’adaptation de la salle actuelle et création d’une seconde salle de césarienne

 

– Augmenter les capacités de la Maternité : travaux d’adaptation des chambres en salle de travail et pré-travail

 

– Améliorer le capacitaire de la néonatalogie : travaux d’extension du bloc  réanimation

Dans l’attente de la construction du 2ème hôpital, une restructuration des locaux existants est nécessaire pour rendre optimale la prise en charge des patientes et se rapprocher d’avantage des exigences règlementaires.

 

L’extension de la maternité prévoit :

-12 salles de Naissances au lieu des 7

-7 postes de réanimation des nouveau-nés au lieu de 3

-5 salles de pré-travail au lieu de 3

-3 bureaux d’accueil des urgences obstétricales au lieu de 2

-1 bureau de surveillance de salle de naissance adapté aux équipes

– Des locaux supports dédiés.

Le projet intègre également l’évolution du secteur du Bloc opératoire dans son volet obstétrical.

 

L’augmentation de la capacité de la néonatalogie prévoit la récupération et le réaménagement des locaux de la chirurgie ambulatoire :

– Transfert de la Médecine néonatalogie vers la chirurgie ambulatoire + 12 lits

– Extension de la réa néonatologie + 8 lits

– Extension des soins critiques de néonat +8 lits

– Ouverture d’une USC + 4 lits